氨甲环酸片禁用于对药物成分过敏、活动性血栓性疾病、弥散性血管内凝血、严重肾功能不全的患者，妊娠期及哺乳期女性也需禁用。氨甲环酸片主要用于纤溶亢进引起的出血，但特定人群使用可能引发严重不良反应。
一、过敏禁用
对氨甲环酸或辅料过敏者禁用该药，可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者用药前应告知医生既往过敏史，若用药后出现皮肤红肿、喉头水肿等症状需立即停药就医。临床常用的氨甲环酸制剂包括氨甲环酸片、氨甲环酸注射液等，成分中含有的稳定剂可能成为致敏源。
二、血栓疾病
存在深静脉血栓、肺栓塞等活动性血栓病患者禁用。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活阻止血栓溶解，可能加重血栓相关疾病。伴有高凝状态的肿瘤患者、长期卧床者尤需谨慎，用药期间需监测D-二聚体等凝血指标。该药禁与凝血酶原复合物等促凝药物联用。
三、弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血晚期患者禁用。此时微血管内已形成广泛血栓，继续使用氨甲环酸会阻碍继发性纤溶，导致器官灌注不足。该病患者通常伴有血小板急剧下降、纤维蛋白原降解产物升高等表现，需通过肝素抗凝而非抗纤溶治疗。
四、肾功能不全
肌酐清除率小于30ml/min的肾衰患者需禁用。氨甲环酸主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物半衰期延长至超过3小时，易造成蓄积中毒。轻度肾损伤者需减量使用，用药期间应定期检测血肌酐水平，注意观察是否出现少尿、水肿等肾毒性表现。
五、妊娠哺乳期
妊娠期女性禁用氨甲环酸片，动物实验显示其可通过胎盘屏障。哺乳期用药需暂停母乳喂养，药物可经乳汁分泌引发婴儿血栓风险。针对产后出血需使用时，应在医生评估后严格掌握给药剂量与疗程，避免长期应用。
使用氨甲环酸片期间应避免剧烈运动以防意外出血，同时限制高脂饮食减少血栓风险。肾功能不全患者建议每日饮水保持在2000ml以上促进药物排泄。若需联合抗凝治疗，须间隔2小时以上服药。用药后出现视力模糊、头痛等中枢神经系统症状应立即停药就诊。定期监测凝血功能、肾功能等指标，尤其对于长期用药的高龄患者。
