毛果芸香碱的药理作用主要包括缩瞳、降低眼内压、调节痉挛、促进腺体分泌以及兴奋平滑肌。
1、缩瞳作用
毛果芸香碱能直接激动瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔括约肌向中心方向收缩，从而导致瞳孔缩小。这种缩瞳作用起效迅速且持续时间较短，滴眼后通常在数分钟内即可观察到瞳孔直径明显减小。该作用有助于拉开虹膜根部与前房角的距离，防止虹膜堵塞房水流出通道，是治疗青光眼的重要机制之一，同时也可用于对抗扩瞳药引起的瞳孔散大。
2、降眼压
通过收缩瞳孔括约肌，毛果芸香碱能够牵拉虹膜根部，使前房角间隙扩大，从而改善房水的循环引流，增加房水流出阻力减小的效果，最终导致眼内压下降。这一药理特性使其成为治疗闭角型青光眼的首选药物之一，对于开角型青光眼也有一定的疗效。降低眼内压可以有效缓解因高眼压引起的头痛、眼痛及视力模糊等症状，保护视神经免受进一步损害。
3、调节痉挛
毛果芸香碱可激动睫状肌上的M胆碱受体，引起睫状肌收缩，导致悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，从而使眼睛处于近视状态，看远物模糊而看近物清楚，这种现象称为调节痉挛。虽然这一作用在治疗青光眼时属于副作用，可能导致患者暂时性视力改变，但在某些特定的眼科检查或治疗中，可利用此特性来辅助诊断或处理特定的屈光问题。
4、促分泌
该药物能强烈激动腺体细胞上的M胆碱受体，显著促进汗腺、唾液腺、泪腺及呼吸道黏膜腺体的分泌。全身给药时，患者会出现明显的出汗、流涎、流泪及支气管分泌物增多等现象。在临床上，这一作用常被用于治疗口干症，如舍格伦综合征引起的严重口干，也可用于逆转某些药物或放射治疗导致的唾液分泌减少，帮助维持口腔湿润和消化功能。
5、兴奋平滑肌
毛果芸香碱对胃肠道、支气管、子宫及膀胱等内脏平滑肌均有兴奋作用，可增强其收缩力和张力。激动胃肠道平滑肌可增加胃肠蠕动，有助于缓解便秘；激动支气管平滑肌则可能引起支气管收缩，因此哮喘患者需慎用。此外，它还能兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿，可用于治疗术后尿潴留等非梗阻性排尿困难，帮助恢复正常的泌尿系统功能。
使用毛果芸香碱期间，患者应注意保持眼部清洁，避免揉搓眼睛以防感染，若出现视力模糊影响日常活动，应避免驾驶车辆或操作精密仪器。日常生活中建议适量饮水以补充因出汗增加的体液流失，饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重腺体分泌负担。若用于缓解口干，可配合无糖口香糖刺激唾液分泌，并定期进行口腔检查预防龋齿。任何用药调整均须在专业医师指导下进行，切勿自行增减剂量或停药，若出现呼吸困难、心悸等严重不适症状，应立即就医寻求专业帮助。
