老人下肢动脉硬化脚趾溃烂需遵医嘱使用抗血小板药物、扩血管药物、降脂药物、抗感染药物及改善微循环药物。下肢动脉硬化闭塞症合并足趾坏疽可能与动脉粥样硬化、局部缺血坏死、继发感染等因素有关，需结合清创与血运重建治疗。
一、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片可通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于动脉硬化继发的血管狭窄。硫酸氢氯吡格雷片能阻断ADP受体减少血小板活化，常与阿司匹林联用。用药期间需监测出血倾向，消化道溃疡患者慎用。
二、扩血管药物
贝前列素钠片通过舒张血管平滑肌改善下肢血流灌注，缓解缺血性疼痛。盐酸沙格雷酯片可选择性拮抗5-HT2受体，减轻血管痉挛。可能出现头痛或低血压，需逐步调整剂量。
三、降脂药物
阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成稳定动脉斑块，延缓病情进展。瑞舒伐他汀钙片能降低低密度脂蛋白水平，需定期监测肝功能。合并糖尿病者需严格控制血脂目标值。
四、抗感染药物
头孢呋辛酯片针对革兰阳性菌感染，适用于轻度软组织感染。左氧氟沙星片对混合感染有效，但需评估肾功能后使用。严重感染需静脉用药并结合创面培养结果调整方案。
五、改善微循环药物
胰激肽原酶肠溶片通过生成激肽扩张微血管，促进侧支循环建立。前列地尔注射液可增加组织供氧，但需注意注射部位反应。联合物理治疗可增强疗效。
患者需严格戒烟并控制血压血糖，每日检查足部皮肤状况，避免外伤。穿着宽松透气鞋袜，保持足部清洁干燥。饮食以低盐低脂高纤维为主，适量补充维生素C与维生素E。出现新发溃疡或疼痛加剧时需立即就医，避免自行处理创面。定期进行踝肱指数检测与血管超声评估，必要时考虑血管介入或旁路移植手术。
