内痔出血用药十几天还是出血可能与药物选择不当、用药不规范、痔疮病情较重、合并其他肛肠疾病或个体差异等因素有关。内痔出血通常由肛垫下移、静脉曲张或黏膜破损引起，表现为便血、肛门坠胀等症状。建议及时就医调整治疗方案，必要时结合物理或手术干预。
1、药物选择不当
部分患者可能对当前使用的药物敏感性不足，如马应龙麝香痔疮膏主要针对轻度炎症，若痔核较大或伴有血栓形成时效果有限。槐角丸适用于风热便血，但对湿热型出血疗效较差。复方角菜酸酯栓可保护黏膜但无法消除曲张静脉。需根据痔疮分型和出血原因调整药物，如地奥司明片改善静脉回流或云南白药胶囊止血。
2、用药不规范
未按说明书频率给药会影响疗效，如太宁栓需每日两次但患者可能漏用。药物使用方法错误也常见，痔疮栓未推入肛管足够深度会导致药效分散。普济痔疮栓需在排便后清洁肛门再使用，部分患者忽略此步骤。持续出血时建议家长监督用药，确保足疗程规范使用。
3、痔疮病情较重
Ⅲ度以上内痔伴黏膜脱垂时，单纯药物难以缓解静脉高压。若出血呈喷射状或伴血栓形成，可能与痔核表面溃疡有关。此类情况需配合红外线凝固或胶圈套扎治疗，严重者考虑痔上黏膜环切术。患者常伴有肛门疼痛和排便困难，需评估是否需升级治疗。
4、合并其他疾病
肛裂或直肠息肉可能被误认为痔疮出血，肛裂出血多伴刀割样疼痛。溃疡性结肠炎引起的直肠出血需肠镜鉴别，克罗恩病也可能表现为顽固性便血。糖尿病患者痔疮愈合较慢，高血压患者出血时间可能延长。建议完善肛门指检和肠镜检查明确病因。
5、个体差异因素
凝血功能障碍患者如服用华法林会加重出血，需监测INR值。孕妇痔疮出血受激素影响药物吸收率低。老年患者血管弹性差，痔核回缩能力减弱。长期便秘或腹泻会持续刺激痔区黏膜，需同步治疗原发病。建议家长帮助患者记录出血频率和诱因供医生参考。
持续出血期间应避免辛辣刺激饮食，增加芹菜、火龙果等富含膳食纤维食物摄入。保持每日饮水量2000毫升以上，便后使用温水坐浴10分钟。避免久坐久站，每小时进行提肛运动3分钟。若出血伴随头晕乏力等贫血症状，或出现血块需立即急诊处理。药物治疗无效时，可选择超声引导下痔动脉结扎等微创手术。
