射精障碍中无精液排出的情况称为无精症，可能由输精管阻塞、激素异常或神经损伤等因素引起。无精症通常分为梗阻性和非梗阻性两类，前者与生殖道结构异常有关，后者多涉及生精功能障碍。
输精管阻塞是梗阻性无精症的常见原因。先天性输精管缺如、附睾炎后瘢痕形成或手术损伤均可导致精液输送通路中断。这类患者睾丸生精功能可能正常，但精液中无法检出精子，可通过显微外科吻合术或经皮附睾精子抽吸术解决。
激素水平紊乱会影响精子生成。垂体促性腺激素分泌不足、高泌乳素血症或雄激素缺乏均可抑制生精过程。这类情况需检测卵泡刺激素、黄体生成素和睾酮水平，采用促性腺激素替代治疗或溴隐亭等药物调节内分泌。
神经传导异常可能导致射精功能障碍。糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或多发性硬化会影响支配生殖器的神经功能，造成逆行射精或完全无射精。可尝试拟交感神经药物改善膀胱颈闭合功能，严重者需通过电刺激取精。
先天性生精障碍属于非梗阻性因素。克氏综合征患者多携带额外X染色体，睾丸组织学可见生精小管玻璃样变。隐睾未及时矫正也会造成不可逆的生精细胞损伤，这类患者可能需要供精人工授精。
长期接触环境毒素可能损害生精功能。辐射暴露、有机溶剂或重金属污染会干扰精子发生过程，表现为精液量逐渐减少直至无精。建议脱离有害环境并补充抗氧化剂，部分患者生精功能可缓慢恢复。
存在无精症表现时应进行精液分析、性激素检测和阴囊超声检查。梗阻性因素引起者约40%可通过手术重建通路，生精功能障碍者需根据具体病因选择药物治疗或辅助生殖技术。建议尽早就诊生殖医学科明确病因。
