胆囊炎急性发作时需在医生指导下使用抗生素、解痉镇痛药和利胆药物联合治疗。常见治疗药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素,山莨菪碱等解痉药,以及熊去氧胆酸等利胆药物。
抗生素是胆囊炎治疗的核心药物,主要针对肠道菌群感染。头孢曲松钠对革兰阴性菌覆盖较广,左氧氟沙星对胆道常见致病菌如大肠埃希菌有效。使用前需评估过敏史,疗程通常持续7-10天。
解痉镇痛药可缓解胆绞痛症状。山莨菪碱能解除胆道平滑肌痉挛,对乙酰氨基酚可用于轻度疼痛控制。严重疼痛可能需要哌替啶等强效镇痛药,但需注意成瘾性风险。
利胆药物能改善胆汁淤积状态。熊去氧胆酸可促进胆汁排泄,茴三硫能增加胆汁分泌量。慢性胆囊炎患者可长期服用这类药物预防发作。
合并胆结石的胆囊炎可能需要手术干预。当出现持续高热、黄疸或腹膜刺激征时,提示可能发生化脓性胆囊炎或胆管炎,需急诊手术引流。腹腔镜胆囊切除术是常见治疗方式。
药物治疗期间需配合低脂饮食。急性期应禁食油腻食物,恢复期逐步增加膳食纤维摄入。定期复查超声观察胆囊壁厚度和结石变化,血常规监测感染指标。