结肠黑变病主要由长期滥用蒽醌类泻药引起，其他诱因包括慢性便秘、结肠动力异常及饮食结构失衡。该病本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞吞噬脂褐素样物质沉积导致的色素沉着性病变。
常见病因按生理性到病理性排序如下：
长期服用蒽醌类泻药如番泻叶、大黄、芦荟是主要致病因素，这类药物会损伤肠上皮细胞，刺激黑色素沉积。慢性便秘患者因排便困难反复使用刺激性泻药，形成恶性循环。高脂低纤维饮食可能通过改变肠道菌群促进色素形成。
病理性因素中，结肠动力障碍如慢传输型便秘与肠道菌群紊乱是重要诱因。患者多伴随排便习惯改变便秘与腹泻交替及下腹隐痛，部分出现肠镜检查时的黏膜虎皮样改变。
建议便秘患者优先调整生活方式，增加膳食纤维和水分摄入，必要时在医生指导下改用渗透性泻药如聚乙二醇。已确诊者需定期肠镜监测，警惕伴发结肠息肉的风险。
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