子宫内膜息肉的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。临床诊断标准包括超声检查显示宫腔内高回声团块、宫腔镜检查发现赘生物,以及病理活检确认子宫内膜腺体和间质增生。
超声检查是初步筛查的常用手段,经阴道超声可清晰显示息肉的位置、大小和数量。典型表现为宫腔内边界清晰的高回声团块,内部可能伴有囊性变。彩色多普勒超声可观察到息肉蒂部的血流信号。
宫腔镜检查是诊断的金标准,能直接观察息肉形态、色泽及基底宽度。镜下可见表面光滑的粉红色赘生物,质地柔软,多数有细蒂与宫壁相连。检查时可同步进行活检或切除,获取组织标本送病理检查。
病理学检查是确诊依据。显微镜下可见子宫内膜腺体增生,间质纤维化伴血管扩张。腺体可能呈现囊性扩张或排列紊乱,但无细胞异型性。需与子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等疾病鉴别。
少数情况下需辅助磁共振成像检查,适用于评估巨大息肉或与肌层病变的鉴别。磁共振表现为T2加权像高信号肿块,增强扫描呈不均匀强化。