性发育迟缓是指个体在生理、心理或社会性发育方面明显落后于同龄人正常发育进程的状态，可能涉及第二性征出现延迟、生殖器官发育不良或心理性别认同障碍等表现。性发育迟缓的常见原因有遗传因素、内分泌异常、慢性疾病、营养不良、心理社会因素等。若发现相关迹象，建议尽早就诊儿科内分泌科或青春期医学专科评估。
1、遗传因素
染色体异常如特纳综合征、克兰费尔特综合征可直接导致性腺发育障碍。部分家族中存在青春期延迟的遗传倾向，可能与控制下丘脑-垂体-性腺轴功能的基因变异有关。这类患者需通过染色体核型分析确诊，治疗上可采用激素替代疗法，如重组人生长激素、雌激素或睾酮制剂，但须严格遵循医嘱监测骨龄和激素水平。
2、内分泌异常
下丘脑或垂体病变会影响促性腺激素释放激素的分泌，常见于颅咽管瘤、垂体微腺瘤等疾病。甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生症也会干扰性激素合成。这类情况需进行头颅MRI、激素六项等检查，可能需使用左甲状腺素钠、氢化可的松等药物进行内分泌调节，必要时需手术切除肿瘤病灶。
3、慢性疾病
慢性肾病、囊性纤维化、炎症性肠病等消耗性疾病可能因营养不良或代谢紊乱延迟青春期启动。先天性心脏病患者由于组织缺氧也会影响性腺功能。控制原发病是关键，如肾病患儿需规范透析，同时需营养师制定高蛋白饮食方案，待基础疾病稳定后性发育可能自然改善。
4、营养不良
长期热量摄入不足或饮食结构失衡会导致瘦素水平下降，影响下丘脑脉冲式分泌GnRH。神经性厌食症患者常见原发性闭经，过度运动的运动员也可能出现发育延迟。需调整饮食结构，增加优质蛋白和必需脂肪酸摄入，必要时在营养师指导下使用肠内营养制剂，体重恢复后性腺功能多可自行恢复。
5、心理社会因素
严重心理创伤、家庭功能失调或极端教养方式可能通过抑制下丘脑功能导致心因性发育延迟。部分青少年因体象障碍产生病态节食行为。这类情况需要心理评估，采用家庭治疗结合认知行为疗法，严重者可短期使用抗焦虑药物如舍曲林，但需警惕药物对骨骼发育的影响。
对于疑似性发育迟缓的儿童青少年，家长应记录生长曲线变化，定期测量身高体重，观察腋毛阴毛等第二性征出现时间。日常保证均衡饮食，适量补充锌、维生素D等营养素，避免过度运动消耗。心理上避免施加压力，建立积极身体意象。若女孩13岁后、男孩14岁后仍无发育迹象，或存在骨龄明显落后、嗅觉缺失等特殊表现，需立即就医排查病因。确诊后应遵医嘱规范治疗，多数患者通过干预可获得满意发育结果。
