静脉血栓栓塞症的继发危险因素主要有长期卧床、手术创伤、恶性肿瘤、妊娠或产后状态、遗传性易栓症等。
1、长期卧床
肢体活动减少导致血流缓慢，静脉瓣膜功能减弱，血液淤滞在下肢深静脉中形成血栓。常见于中风后瘫痪、重症监护患者或骨折制动人群。建议被动关节活动、气压治疗等物理预防措施。
2、手术创伤
大型骨科手术如髋关节置换、腹部盆腔肿瘤切除术等会损伤血管内皮，激活凝血系统。术后炎性反应和制动进一步增加风险。需评估Caprini评分并采用药物抗凝预防。
3、恶性肿瘤
胰腺癌、肺癌等分泌促凝物质，化疗药物如沙利度胺会损伤血管内皮。肿瘤压迫血管导致血流淤滞，患者常合并营养不良。需监测D-二聚体并权衡出血风险进行预防。
4、妊娠或产后
妊娠期雌激素升高使凝血因子增加，子宫增大压迫髂静脉，剖宫产手术创伤均为高危因素。产后6周内仍存在风险，需根据Wells评分考虑低分子肝素预防。
5、遗传性易栓症
抗凝血酶III缺乏、蛋白C/S缺陷等遗传缺陷导致抗凝机制异常，轻微诱因即可引发血栓。需终身抗凝治疗，避免使用雌激素类药物，定期监测INR值。
存在上述危险因素的人群应保持适度运动，避免久坐超过90分钟，长途旅行时穿戴医用弹力袜。术后患者遵医嘱按时使用抗凝药物，肿瘤患者需定期筛查下肢静脉超声。出现单侧肢体肿胀、胸痛呼吸困难等症状时需立即就医，静脉血栓栓塞症的早期干预可显著降低肺栓塞死亡率。
