生殖器疱疹主要通过性接触传播，也可通过母婴传播或间接接触传播。传播途径主要有直接性接触、母婴垂直传播、共用物品接触、自体接种感染、医源性感染等。
1、直接性接触
生殖器疱疹病毒主要通过性行为传播，包括阴道性交、肛交和口交等。病毒存在于患者生殖器部位的疱疹液、精液和阴道分泌物中，通过皮肤黏膜微小破损进入人体。无保护性行为是主要传播方式，使用安全套可降低感染风险但无法完全避免。
2、母婴垂直传播
孕妇患生殖器疱疹可能通过胎盘感染胎儿，或在分娩过程中经产道感染新生儿。妊娠期原发性感染导致胎儿畸形的风险较高，复发型感染主要威胁分娩过程中的母婴传播。剖宫产可降低经产道感染概率，但无法预防宫内感染。
3、共用物品接触
极少数情况下可能通过共用毛巾、浴巾、坐便器等物品间接传播。病毒在体外存活时间较短，这种传播方式概率较低。免疫功能低下者接触被病毒污染的物品后，若接触自身黏膜或皮肤破损处可能造成感染。
4、自体接种感染
患者接触自身疱疹病灶后，未彻底清洁双手即触碰其他部位黏膜或皮肤破损处，可能导致病毒扩散感染。常见于将生殖器疱疹病毒传播至口腔、眼部等部位，引起口唇疱疹或角膜疱疹等继发感染。
5、医源性感染
极少数情况下可能通过医疗操作传播，如医护人员未规范消毒器械或手套等防护用品。使用被病毒污染的医疗器械进行侵入性操作时，可能造成医源性感染。规范的消毒灭菌流程可有效预防此类传播。
预防生殖器疱疹需避免高危性行为，正确使用安全套，不与感染者共用个人物品。孕妇患者应定期产检并告知医生感染史。出现生殖器部位水疱、溃疡等症状应及时就医，确诊后避免性接触直至痊愈。保持患处清洁干燥，避免抓挠防止病毒扩散。增强免疫力有助于减少复发，规律作息、均衡营养、适度运动都有帮助。生殖器疱疹目前无法根治但可控制，早期规范治疗能有效缓解症状并降低传播风险。
