上火牙疼与牙髓炎的主要区别在于病因和症状特征。上火牙疼多由饮食不当或作息紊乱引发，表现为牙龈红肿、短暂性疼痛；牙髓炎则因细菌感染导致牙髓组织炎症，典型症状包括自发性剧痛、冷热刺激敏感及夜间痛加重。两者可通过疼痛性质、持续时间及伴随症状进行初步鉴别。
1、病因差异
上火牙疼通常与短期内的辛辣饮食、熬夜或情绪压力相关，属于中医热证范畴，牙体本身无器质性病变。牙髓炎多由龋齿未及时治疗引发细菌侵入牙髓腔，或牙齿外伤导致牙髓暴露感染，属于明确的感染性病理改变。
2、疼痛特点
上火牙疼多为阵发性钝痛，局限于牙龈周围，咀嚼或按压时加重，无放射痛。牙髓炎疼痛呈尖锐跳痛，可放射至同侧头面部，冷热刺激可诱发持续数分钟的剧痛，夜间平卧时因血流压力增加常导致疼痛加剧。
3、伴随症状
上火牙疼常伴有口臭、口腔溃疡或舌苔厚黄等全身热象。牙髓炎后期可能出现咬合不适、患牙轻微松动，若发展为根尖周炎还会导致面部肿胀，部分患者可见龋洞或牙体缺损。
4、检查结果
上火牙疼口腔检查仅见牙龈充血，牙周探诊无异常，X线片显示牙体及根尖周组织正常。牙髓炎患牙对温度测试和电活力测试反应异常，X线可能显示龋坏达髓腔或根尖周阴影。
5、处理原则
上火牙疼通过调整饮食、服用清热解毒药物多可缓解。牙髓炎需进行根管治疗清除感染源，严重者需拔除患牙，单纯止痛药仅能暂时缓解症状，无法根治感染。
日常应注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿缝隙，避免过冷过热食物刺激。上火期间可饮用菊花茶、绿豆汤等清热饮品，牙髓炎患者应及时就诊，延误治疗可能导致感染扩散至颌骨。定期口腔检查能早期发现龋齿等隐患，预防牙髓炎发生。
