直肠癌晚期治愈可能性较低，但通过规范治疗可有效延长生存期并改善生活质量。治疗方案需根据肿瘤转移范围、患者身体状况及基因检测结果综合制定。
主要治疗手段包括全身化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗常用药物有奥沙利铂、卡培他滨和伊立替康，可抑制癌细胞扩散。靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗能精准作用于特定靶点。免疫治疗通过帕博利珠单抗等药物激活自身免疫系统对抗肿瘤。
局部治疗对缓解症状具有重要作用。放射治疗可减轻骨转移疼痛，介入栓塞能控制肝转移灶出血。姑息性手术适用于解除肠梗阻等紧急情况，如结肠造瘘术可改善排便问题。
营养支持是基础治疗环节。建议采用高蛋白、易消化的短肽型肠内营养制剂，必要时通过静脉补充白蛋白和微量元素。疼痛管理需遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。
约15%-20%患者存在微卫星高度不稳定特征，这类患者对免疫治疗反应率可达50%以上。存在RAS基因野生型患者使用西妥昔单抗可使生存期延长4-6个月。治疗期间需每2-3个月评估CT或PET-CT检查结果。
出现严重肠梗阻、恶病质或多器官衰竭时需考虑临终关怀。建议早期与专科医生沟通治疗目标，在肿瘤专科医院或三甲医院胃肠肿瘤科进行多学科会诊。临床实验项目可能提供新的治疗机会，可关注国家药物临床试验登记平台信息。
