跖疣擦药后变白变硬可能与药物作用、局部刺激、继发感染、角质层增厚或药物过敏反应有关。跖疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤良性增生，通常表现为足底粗糙丘疹，治疗过程中可能出现表皮变化。
1. 药物作用
水杨酸软膏、鬼臼毒素酊等腐蚀性药物会溶解角质蛋白，导致疣体表层细胞脱水变性。这种药理作用可使疣体呈现白色硬化改变，属于治疗有效的表现。使用氟尿嘧啶软膏时也可能出现类似反应，提示病毒感染的角质形成细胞正在被清除。
2. 局部刺激
过度用力摩擦或药物浓度过高会损伤周围正常皮肤。当维A酸乳膏与咪喹莫特乳膏联合使用时，可能加速表皮剥脱过程，使疣体周边出现炎症性硬化。这种情况常伴有轻微疼痛或灼热感，需调整用药频率。
3. 继发感染
破损的疣体可能继发细菌感染形成脓疱疮。莫匹罗星软膏可治疗金黄色葡萄球菌感染，但若出现明显红肿热痛需停用腐蚀性药物。感染会导致局部组织液渗出后干燥结痂，表现为硬质白色痂皮覆盖。
4. 角质层增厚
长期使用含水杨酸成分的鸡眼膏会刺激角质层代偿性增生。这种反应性增生可使疣体周围形成坚硬角质环，必要时可用尿素软膏软化角质。与冷冻治疗后常见的黑硬结不同，药物导致的硬化通常较表浅。
5. 药物过敏
对苯甲酸或碘制剂过敏时会出现接触性皮炎，表现为用药区突发苍白水肿。这种情况需立即停用原有药物，改用糠酸莫米松乳膏抗过敏治疗。过敏反应导致的硬化多伴随剧烈瘙痒，与治疗性硬化存在区别。
跖疣治疗期间应保持足部干燥清洁，选择透气鞋袜减少摩擦。每日用药前可用40℃浸泡软化角质，避免自行撕剥变硬表皮。若硬化区域持续扩大或出现脓性分泌物，需及时就医评估是否需调整治疗方案。冷冻治疗或激光祛除可作为药物效果不佳时的备选方案，但术后仍需预防复发。
