中度脂肪肝一般不需要药物治疗，多数患者通过调整生活方式即可改善病情。若合并肝功能异常或代谢综合征，可能需要遵医嘱使用护肝或降脂药物。
单纯性中度脂肪肝以非药物干预为主。每日保持30分钟以上有氧运动如快走或游泳，减少精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物及深色蔬菜比例，体重减轻5-10%可显著改善肝脂肪变。酒精性脂肪肝需严格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制血糖和血脂。定期监测肝功能与肝脏超声，避免进展为脂肪性肝炎。
当出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值2倍，或合并2型糖尿病、高脂血症时，需在医生指导下联合药物治疗。常用护肝药如水飞蓟宾胶囊可稳定肝细胞膜，双环醇片有助于改善肝脏炎症。伴有高脂血症可选用阿托伐他汀钙片调节血脂，但需警惕肝毒性。合并胰岛素抵抗者可能需二甲双胍缓释片辅助改善代谢。用药期间每3个月复查肝功能及影像学变化。
保持规律作息与良好心态对肝脏修复至关重要，建议每日23点前入睡避免熬夜。烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸，每周食用深海鱼类2-3次补充Omega-3脂肪酸。合并肥胖者应避免快速减重，每月减重不超过总体重的5%。若生活方式干预6个月无效或出现乏力、肝区疼痛等症状，应及时到消化内科或肝病科就诊评估。
