中药二次煎煮通常是将首次煎煮后的药渣再次加水煮沸，主要步骤包括加水浸泡、大火煮沸、小火慢炖、滤出药液、合并药汁。
1、加水浸泡
进行第二次煎煮前，无须将药渣清洗，直接向首次煎煮后的药渣中加入温水。水量一般以浸没药渣并高出两至三厘米为宜。加入温水有助于药材纤维进一步舒展，促使残留的有效成分更易溶出。若使用冷水，可能导致药材表面蛋白质凝固，阻碍内部成分析出，影响药效发挥。浸泡时间不宜过长，一般五到十分钟即可开始加热，避免药渣在水中久置发酵变质。
2、大火煮沸
浸泡完成后，盖上锅盖，先用武火即大火快速将水烧开。此阶段目的是迅速提升药液温度，缩短加热时间，减少挥发性成分的损失。在加热过程中需留意观察，防止药液溢出锅外。一旦看到锅内液体沸腾，产生大量气泡，应立即转为文火。对于含有薄荷、荆芥等含挥发油较多的药材，更应严格控制大火煮沸的时间，以免香气散失过多降低疗效。
3、小火慢炖
转为文火后，保持微沸状态进行慢炖。第二次煎煮的时间通常比第一次略短，一般控制在二十到三十分钟之间。此时热力温和，能持续提取药材深层的难溶性成分。煎煮过程中尽量少开锅盖，以减少蒸汽带走有效成分。若发现水量不足，可适量添加热水，严禁中途加入冷水，以免温度骤降影响提取效率。对于质地坚硬的矿物类或贝壳类药材，可适当延长小火慢炖的时间。
4、滤出药液
达到预定煎煮时间后，熄火并将药液趁热过滤。使用纱布或专用滤网将药渣与药液分离，挤压药渣以获取残留的药汁，但不可过度用力导致杂质混入。滤出的二煎药液应收集在洁净的容器中。此时药液颜色通常较头煎浅，但依然含有丰富的大分子多糖、苷类等营养成分。过滤操作需迅速，避免药液在药渣中冷却回流，造成成分重新吸附在药渣上。
5、合并药汁
将第二次滤出的药液与第一次煎煮得到的药液混合均匀。合并后的总药量应根据医嘱分次服用，通常为早晚各一次或一日三次。混合能使两次煎煮提取的不同浓度有效成分分布均匀，保证每次服用的药效稳定。若一次煎煮药量过多，可先将两次药液合并后浓缩至适宜体积，再行分装。切勿将头煎和二煎分开单独服用，以免前后药效浓度差异过大影响治疗连续性。
日常护理中需注意煎药器具宜选用砂锅、陶瓷锅或不锈钢锅，避免使用铁器或铝器以防发生化学反应。煎煮好的药液若不能立即服用，应密封存放于冰箱冷藏室，并在两日内喝完，饮用前需加热至温热。服药期间饮食宜清淡，避免食用生冷、油腻、辛辣及具有刺激性的食物，如浓茶、萝卜等可能解药性的食材。同时要保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动，以辅助药物更好地发挥作用。若服药后出现恶心、皮疹等不适症状，应立即停药并咨询专业医师。
