原发性开角型青光眼的表现主要有眼压升高、视野缺损、视神经萎缩、视力下降、眼部胀痛等。该病起病隐匿，早期可能无明显症状，随着病情进展逐渐出现特征性改变。
1、眼压升高
眼压持续超过21毫米汞柱是核心表现，但早期波动性升高可能被忽视。房水流出受阻导致眼压渐进性增高，需通过专业眼压测量确诊。长期高眼压会压迫视神经，造成不可逆损伤。
2、视野缺损
早期表现为旁中心暗点或弓形暗点，后期发展为管状视野。视野检查可见特征性鼻侧阶梯样缺损，与视神经纤维层损伤模式对应。患者可能主诉撞到侧面物体或阅读漏字。
3、视神经萎缩
视盘凹陷扩大超过0.6，盘沿变薄呈苍白色。光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层厚度进行性变薄。这是青光眼特征性结构性改变，与功能损害程度相关。
4、视力下降
晚期才出现中心视力减退，早期视力可能完全正常。当视神经损伤累及黄斑纤维时，矫正视力难以达到1.0。这种"视力保留现象"常导致患者就诊延误。
5、眼部胀痛
部分患者伴随轻度眼胀、头痛或虹视现象，多在眼压急剧升高时出现。症状轻重与眼压水平不完全平行，少数患者眼压超过30毫米汞柱仍无自觉不适。
建议40岁以上人群每年进行眼科体检，尤其有家族史者需重点筛查眼压和视神经。保持规律作息，避免长时间低头及黑暗环境用眼。控制血压血糖，减少咖啡因摄入，适度有氧运动有助于改善眼部微循环。出现视物模糊、视野缩小等症状应及时就诊，通过眼底检查、视野计、眼压监测等明确诊断。早期干预可延缓视功能损害进展。
