急性盆腔炎可能由病原体上行感染、邻近器官炎症扩散、宫腔操作感染、经期卫生不良、免疫力低下等原因引起。急性盆腔炎可通过抗生素治疗、物理治疗、手术治疗、中药调理、生活方式调整等方式干预。
1、病原体上行感染
淋病奈瑟菌、衣原体等病原体通过阴道宫颈上行至盆腔，导致输卵管卵巢等部位化脓性炎症。患者表现为下腹持续性疼痛伴发热，阴道分泌物呈脓性。需进行分泌物培养明确病原体，常用药物包括头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等。
2、邻近器官炎症扩散
阑尾炎、腹膜炎等腹腔炎症可直接蔓延至盆腔，肠内容物渗出刺激盆腔腹膜。典型症状为转移性右下腹痛发展为全腹压痛，可能伴有腹泻或便秘。需联合外科处理原发病灶，同时使用广谱抗生素如左氧氟沙星、奥硝唑等控制感染。
3、宫腔操作感染
人工流产、刮宫等手术操作可能破坏宫颈屏障功能，器械将阴道菌群带入宫腔。术后出现下腹坠痛伴异常出血需警惕，超声可见宫腔积液。治疗需覆盖厌氧菌的抗生素方案，如阿莫西林克拉维酸钾联合替硝唑。
4、经期卫生不良
经期使用不洁卫生用品或性交可能促使细菌逆行感染。临床特征为月经后加重的腰骶酸痛，分泌物有异味。建议月经期每2-3小时更换卫生巾，避免盆浴，急性期可选用妇科千金片辅助治疗。
5、免疫力低下
糖尿病、长期免疫抑制剂使用等导致抵抗力下降时，阴道常驻菌群可能成为致病菌。这类患者炎症反复发作，伴有全身乏力等症状。需控制基础疾病，必要时静脉输注头孢哌酮舒巴坦等强效抗生素。
急性盆腔炎患者应卧床休息，采取半卧位促进炎性分泌物局限。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。每日清洗会阴部但禁止阴道冲洗，治疗期间禁止性生活。症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗，定期复查超声评估疗效，慢性盆腔痛患者可配合盆底康复训练。
