肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，主要由肾小球滤过屏障受损导致。肾病综合征的病因主要有原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、淀粉样变性、感染等因素引起。
1、原发性肾小球疾病
原发性肾小球疾病是肾病综合征最常见的原因，包括微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。这类疾病通常与免疫异常有关，表现为肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白质从尿液中丢失。患者可能出现眼睑及下肢水肿，尿液中出现大量泡沫。治疗需根据病理类型选择糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，如泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等。
2、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可导致糖尿病肾病，这是糖尿病常见的微血管并发症之一。高血糖会损伤肾小球滤过膜，逐渐发展为蛋白尿乃至肾病综合征。患者除典型三多一少症状外，可能出现渐进性水肿和血压升高。治疗需严格控制血糖和血压，常用药物包括胰岛素、二甲双胍、血管紧张素转换酶抑制剂等。
3、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏导致狼疮性肾炎。免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应和滤过屏障破坏。患者除面部蝶形红斑等典型表现外，可能出现血尿、蛋白尿和肾功能损害。治疗需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如羟氯喹、霉酚酸酯、环孢素等。
4、淀粉样变性
淀粉样变性是一种罕见病，异常折叠的淀粉样蛋白沉积在肾脏等器官，可导致肾病综合征。患者可能出现巨舌、周围神经病变等特殊表现，肾脏活检可确诊。治疗需针对原发病，如多发性骨髓瘤引起的淀粉样变性需化疗，部分病例可考虑自体干细胞移植。
5、感染因素
某些感染如乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等可直接或间接损伤肾小球，引发肾病综合征。患者除感染症状外，可能出现渐进性水肿和尿量减少。治疗需控制原发感染，如抗病毒治疗，同时配合肾病综合征的常规治疗。
肾病综合征患者需注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防感染。定期监测尿蛋白、肾功能等指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现严重水肿、尿量明显减少或呼吸困难等症状时需及时就医。
