老年人失眠可遵医嘱使用地西泮片、阿普唑仑片、右佐匹克隆片、米氮平片、褪黑素受体激动剂等药物。失眠可能与神经系统功能退化、慢性疾病、药物副作用、心理因素、环境改变等有关，需结合具体病因选择治疗方案。
1、地西泮片
地西泮片属于苯二氮䓬类镇静催眠药，适用于入睡困难型失眠。该药通过增强中枢抑制性神经递质作用改善睡眠，但长期使用可能导致依赖性和认知功能下降。合并严重呼吸系统疾病或肌无力患者禁用，服药期间须避免饮酒。
2、阿普唑仑片
阿普唑仑片具有抗焦虑和镇静双重作用，适合伴随焦虑情绪的失眠老人。药物半衰期中等，可减少夜间觉醒次数。常见不良反应包括头晕和共济失调，青光眼患者慎用。建议短期间断使用，突然停药可能引发戒断反应。
3、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片为非苯二氮䓬类催眠药，能缩短入睡时间并延长深度睡眠阶段。相比传统安眠药依赖性风险较低，但可能引起口苦等不良反应。肝功能不全者需调整剂量，服药后需保证7-8小时完整睡眠时间。
4、米氮平片
米氮平片作为具有镇静作用的抗抑郁药，适用于抑郁相关性失眠。通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素改善情绪和睡眠质量，但可能增加食欲和体重。心血管疾病患者用药需监测血压，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
5、褪黑素受体激动剂
褪黑素受体激动剂如雷美替胺适用于昼夜节律紊乱型失眠，尤其适合阿尔茨海默病患者的日落综合征。模拟天然褪黑素调节睡眠觉醒周期，不良反应较少。需在固定时间服用，光照治疗联合使用效果更佳。
老年失眠患者应建立规律作息时间，睡前避免饮用含咖啡因饮品，卧室保持适宜温度和光线。白天适当进行太极拳等温和运动，晚餐不宜过饱。认知行为疗法对慢性失眠有长期改善作用，家属应协助记录睡眠日记供医生参考。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需定期复查，避免药物相互作用。若失眠持续超过一个月或伴随日间功能损害，需及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。
