死髓牙是指牙髓组织因感染、外伤等原因失去活性或坏死的牙齿，通常伴随牙髓腔内的神经血管组织不可逆性损伤。
1、感染因素
龋齿未及时治疗导致细菌侵入牙髓腔，引发牙髓炎。随着炎症进展，牙髓组织逐渐坏死，形成死髓牙。患者可能出现牙齿变色、咬合痛等症状。需通过根管治疗清除坏死组织，配合使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染。
2、物理创伤
牙齿受到撞击或长期磨耗可能导致牙髓血供中断。外伤后牙髓组织缺氧坏死，牙齿会逐渐变为灰黑色。这种情况需及时进行牙髓活力测试，确诊后需根管治疗防止继发根尖周炎。
3、牙周病变
重度牙周炎可能通过侧支根管逆行感染牙髓。牙周袋内的细菌毒素会破坏牙髓组织，导致渐进性坏死。此类患者需同时处理牙周和牙髓问题，必要时进行牙周翻瓣术联合根管治疗。
4、医源性损伤
牙齿修复过程中过度备牙或使用刺激性材料，可能造成牙髓不可逆损伤。常见于深龋治疗时未做好护髓措施，导致牙髓逐渐坏死。预防措施包括使用氢氧化钙垫底保护牙髓。
5、特发性坏死
少数情况下牙髓可能因血管异常或全身性疾病导致血供障碍。这类死髓牙往往无明显诱因，需通过X线片和冷热测试确诊。治疗原则与其他类型死髓牙相同，需彻底清理根管系统。
死髓牙患者应避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查防止根尖病变。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生，减少糖分摄入。若发现牙齿颜色变暗或出现自发痛，应及时就诊进行专业评估，延误治疗可能导致牙齿松动或颌骨吸收。根管治疗后的牙齿建议做冠修复以保护剩余牙体组织。
