抗结核药需严格遵医嘱规范服用,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。结核病治疗需联合用药并完成全程疗程,擅自停药或减量可能导致耐药性。
异烟肼片是结核病一线治疗药物,主要作用于结核分枝杆菌的细胞壁合成。适用于各型肺结核及肺外结核,可能引起周围神经炎或肝损伤等不良反应。用药期间需监测肝功能,避免与含酪胺食物同服。维生素B6可预防神经毒性,但须在医生指导下使用。
利福平胶囊通过抑制RNA聚合酶发挥抗菌作用,对繁殖期和静止期结核菌均有效。常见不良反应包括消化道不适和肝功能异常,服药后尿液可能呈橘红色。该药会降低避孕药效,与异烟肼联用可能增加肝毒性,需定期复查肝肾功能。
吡嗪酰胺片在酸性环境中对结核菌有较强杀菌作用,特别针对巨噬细胞内休眠菌。可能导致高尿酸血症和关节痛,痛风患者慎用。治疗期间应多饮水并监测尿酸水平,避免与乙醇同时服用以防肝损伤加重。
乙胺丁醇片通过干扰结核菌RNA合成发挥作用,主要不良反应为视神经炎。用药前需检查视力视野,出现视物模糊应立即就医。肾功能不全者需调整剂量,儿童用药需严格按体重计算,禁止与铝制剂同服影响吸收。
链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素,通过肌注给药治疗重症结核。可能引起前庭神经损害和肾毒性,使用前需进行听力检测。老年患者及孕妇禁用,与利尿剂联用会增加耳毒性风险,治疗期间需监测尿常规和电解质。
结核病患者应保持均衡饮食,适量增加优质蛋白和维生素摄入,避免酒精及高嘌呤食物。治疗期间须定期复查胸部影像学和痰菌检查,全程规范用药6-9个月。出现皮疹、黄疸或严重胃肠道反应需及时就医,所有抗结核药物均须在专科医生指导下使用,不可自行调整用药方案。保持居室通风消毒,密切接触者应进行结核菌素筛查。







