治疗高血压肾病常用的利尿药物主要有呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片、托拉塞米片、布美他尼片等。高血压肾病需在医生指导下结合病情选择药物，避免自行调整用药。
1、呋塞米片
呋塞米片属于袢利尿剂，适用于高血压肾病伴随明显水肿或肾功能减退的患者。该药通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用，可快速减轻液体潴留。使用期间需监测电解质水平，可能出现低钾血症等不良反应。常见剂型为呋塞米片20毫克。
2、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，适用于早期高血压肾病伴轻度水肿的患者。其通过抑制远曲小管钠离子重吸收促进排尿，长期使用可能引起血糖升高或低钠血症。常用剂型为氢氯噻嗪片25毫克，肾功能严重受损时需调整剂量。
3、螺内酯片
螺内酯片属于保钾利尿剂，常与袢利尿剂联用治疗高血压肾病合并低钾血症的患者。该药通过拮抗醛固酮减少钾排泄，使用时需定期监测血钾浓度，避免高钾血症风险。常见剂型为螺内酯片20毫克。
4、托拉塞米片
托拉塞米片为长效袢利尿剂，适用于需持续利尿效果的高血压肾病患者。其作用机制与呋塞米相似但持续时间更长，对肾功能影响较小。可能出现头晕或电解质紊乱，常用剂型为托拉塞米片10毫克。
5、布美他尼片
布美他尼片属于高效袢利尿剂，用于对呋塞米反应不佳的严重高血压肾病患者。其利尿强度约为呋塞米的40倍，需特别注意电解质平衡和肾功能监测。常见剂型为布美他尼片1毫克。
高血压肾病患者除规范用药外，需严格控制每日钠盐摄入量低于5克，适当补充含钾食物如香蕉、菠菜。建议每周进行3-5次低强度有氧运动，如散步或游泳，每次30分钟。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，避免使用肾毒性药物。出现水肿加重或尿量异常减少时应及时复诊调整治疗方案。
