智齿发黑通常需要就诊口腔颌面外科或牙体牙髓科。智齿颜色变黑可能由龋齿、牙髓坏死、牙结石沉积、外源性色素沉着或牙外伤等因素引起。
1、口腔颌面外科
智齿位置靠后且存在阻生情况时，发黑可能伴随牙龈肿痛、张口受限等症状，口腔颌面外科可处理复杂拔牙手术。若智齿已发生深龋或根尖周炎，可能需先进行抗感染治疗后再拔除。对于埋伏阻生智齿伴随颌骨囊肿的情况，该科室可实施病灶刮治术。
2、牙体牙髓科
当智齿发黑由龋坏或牙髓病变引起时，该科室可进行龋齿充填或根管治疗。通过牙髓活力测试可判断牙神经状态，X线片能显示根尖周组织病变程度。对于可保留的智齿，医生会建议进行树脂修复或嵌体修复，严重者可能需根管治疗后行全冠修复。
3、牙周科
长期牙结石堆积导致的牙面色素沉着，可通过牙周洁治清除菌斑牙石。伴有牙龈出血或牙周袋形成的患者，需进行龈下刮治等牙周基础治疗。该科室还会评估智齿周围牙龈健康状况，判断是否需配合牙周手术。
4、口腔修复科
对于因龋坏严重但无法保留的智齿，修复科医生会评估邻牙咬合关系后制定修复方案。当智齿缺失影响咀嚼功能时，可能建议种植修复或活动义齿修复。对于牙体大面积缺损但牙根完好的情况，可考虑桩核冠修复。
5、口腔黏膜科
少数情况下智齿区黑色改变可能与黏膜病变相关，如黑斑或色素痣等。该科室通过活检可鉴别黏膜黑色素瘤、扁平苔藓等疾病。对于合并口腔黏膜异常增生的患者，需进行组织病理学检查明确诊断。
发现智齿颜色异常应及时就医检查，避免用患侧咀嚼硬物以防牙体崩裂。日常需加强智齿清洁，使用单束牙刷清理牙齿远中面，配合牙线清除邻面菌斑。定期口腔检查能早期发现智齿病变，对于位置不正的阻生智齿，医生可能建议预防性拔除以避免后续并发症。吸烟人群更应注意牙齿色素沉着问题，必要时可进行喷砂洁治。
