大肠息肉不一定需要手术，是否手术需根据息肉大小、病理类型等因素综合判断。处理方式主要有内镜下切除、定期随访观察、药物治疗、手术切除、病理活检等。
大肠息肉是否需要手术主要取决于其性质和潜在风险。体积较小的增生性息肉或炎性息肉通常无须立即手术，可通过肠镜随访观察变化。这类息肉癌变概率较低，但需每1-2年复查肠镜监测生长情况。若息肉直径超过10毫米、表面有溃疡或出血，或病理提示腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变，则建议内镜下切除。内镜黏膜切除术或黏膜下剥离术能有效清除病灶，创伤小且恢复快。
对于广基息肉、侧向发育型肿瘤或疑似癌变的息肉，可能需要外科手术干预。当内镜无法完整切除、病理证实癌变浸润至黏膜下层，或存在淋巴结转移风险时，需行肠段切除术。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者往往需预防性全结肠切除。术后仍需定期复查肠镜，监测复发情况。
发现大肠息肉后应避免高脂高蛋白饮食，增加膳食纤维摄入量，适量补充钙剂和维生素D。戒烟限酒，控制体重，规律运动有助于降低复发风险。无论是否手术，均需遵医嘱定期进行肠镜复查，及时处理新发息肉。若出现便血、腹痛或排便习惯改变等症状，应立即就医评估。
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