肠粘连多数情况下无需立即手术。是否需手术干预主要取决于症状严重程度、是否引发肠梗阻及患者生活质量受影响程度。
生理性粘连可通过保守治疗缓解。约60%的肠粘连患者无明显症状，这类情况建议观察随访。每日适量活动能促进肠蠕动，减少粘连加重风险。腹部按摩配合温热敷可改善局部血液循环，缓解隐痛不适。低纤维饮食过渡到渐进式膳食纤维摄入，有助于维持肠道功能。
病理性粘连需评估手术指征。反复发作的机械性肠梗阻是常见手术适应症，典型表现为阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排气排便。慢性腹痛持续6个月以上且影响正常生活者，也可能需要松解手术。腹腔镜粘连松解术和开腹肠排列术是两种常用术式，前者创伤较小但需评估粘连程度。
需警惕绞窄性肠梗阻等急症情况。突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征、血便或休克症状时，必须急诊手术解除肠道血运障碍。术后再粘连发生率约15%-20%，生物防粘连材料可降低风险。建议术后早期下床活动，使用透明质酸钠等防粘连制剂。
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