骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。骨髓炎是骨骼的感染性炎症，可能伴随局部红肿热痛、发热、活动受限等症状，严重时可导致骨质破坏或脓毒血症。
1、细菌感染
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，可通过开放性伤口直接侵入骨骼。其他如链球菌、大肠杆菌等也可能引发感染。早期表现为局部红肿和压痛，需通过血培养或穿刺活检确诊。治疗需静脉注射抗生素如头孢曲松、万古霉素，严重时需手术清创。
2、外伤
骨折、穿刺伤或骨科手术后，病原体可能通过创面侵入骨髓腔。糖尿病患者足部溃疡感染易继发骨髓炎。典型症状包括伤口持续渗液和骨质暴露。需联合影像学检查和创面处理，常用克林霉素联合环丙沙星抗感染。
3、血源性传播
身体其他部位感染灶的细菌经血液循环播散至骨骼，常见于儿童长骨干骺端。患者多有败血症病史，表现为突发高热和肢体拒按。需长期使用抗生素如苯唑西林，儿童患者需警惕生长板损伤。
4、邻近感染扩散
龋齿可能引发颌骨骨髓炎，褥疮感染可波及骨盆或脊柱。这类感染通常进展缓慢，但易形成死骨。治疗需清除坏死组织，配合利福平、异烟肼等抗结核药物如结核性骨髓炎。
5、免疫功能低下
艾滋病、化疗患者因免疫力下降易发生条件致病菌感染。临床表现不典型，可能仅有低热和隐痛。需加强营养支持，使用广谱抗生素如美罗培南，同时治疗基础疾病。
骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复。急性期需严格制动患肢，慢性期可进行低强度关节活动。注意监测体温和伤口变化，糖尿病患者需严格控制血糖。所有治疗均需在医生指导下进行，避免自行使用抗生素导致耐药性。若出现持续高热或意识改变，应立即急诊处理。
