细菌性阴道炎可以遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑、克林霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等药物。细菌性阴道炎主要由阴道加德纳菌等厌氧菌感染引起，典型症状包括灰白色稀薄分泌物、鱼腥臭味、外阴瘙痒等，需根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。
1、甲硝唑
甲硝唑是治疗细菌性阴道炎的首选药物，对厌氧菌有较强杀灭作用。该药可通过抑制细菌脱氧核糖核酸合成发挥作用，常见剂型包括口服片剂和阴道栓剂。使用期间可能出现胃肠道反应，需避免饮酒以防止双硫仑样反应。妊娠期前三个月慎用。
2、替硝唑
替硝唑为甲硝唑衍生物，抗菌谱相似但半衰期更长。对阴道加德纳菌、动弯杆菌等病原体均有抑制作用，适用于对甲硝唑不耐受的患者。用药期间可能出现口中有金属味、头晕等不良反应，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
3、克林霉素
克林霉素对革兰阳性厌氧菌有良好抗菌活性，适用于甲硝唑治疗无效的病例。该药可通过阴道乳膏局部给药，能有效缓解瘙痒和异常分泌物。需注意可能引起假膜性肠炎等不良反应，使用期间出现严重腹泻应立即停药就医。
4、左氧氟沙星
左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对混合感染中的需氧菌有较强作用。该药通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，但18岁以下青少年及孕妇禁用。可能出现肌腱炎、周围神经病变等不良反应，用药期间应避免阳光直射。
5、阿奇霉素
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对部分厌氧菌有抑制作用。适用于合并支原体、衣原体感染的情况，具有组织浓度高、半衰期长的特点。常见不良反应包括胃肠道不适，肝功能异常者需调整剂量，用药期间需监测心电图QT间期。
治疗期间应保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤。每日用温水清洗外阴，性生活使用避孕套可降低复发风险。饮食宜清淡，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于恢复阴道微生态平衡。症状消失后仍需完成全程治疗，停药后1周需复查白带常规。反复发作患者需排查糖尿病等基础疾病，必要时可延长巩固治疗周期。
