排卵期同房未成功受孕可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括同房时机偏差、精神压力过大、精卵结合障碍、输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等。可通过调整同房频率、心理疏导、促排卵治疗、输卵管疏通术等方式干预。
同房时机偏差是常见生理因素。女性排卵期通常持续24-48小时，精子在女性体内存活时间为2-3天，建议在排卵前1-2天开始隔日同房。使用排卵试纸监测或超声卵泡监测可提高时机准确性。
持续精神压力会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌异常。长期焦虑可能引起排卵障碍或黄体功能不足，表现为月经周期紊乱、基础体温双相不典型。心理咨询结合放松训练可改善应激状态。
精卵结合障碍涉及精子质量与宫颈环境。男性少弱精症、精液液化异常会影响受精，女性宫颈黏液pH值异常可能阻碍精子穿透。双方需进行精液分析和性激素检测，必要时采用宫腔内人工授精。
输卵管堵塞占女性不孕的25%-35%。盆腔炎症、子宫内膜异位症可能导致输卵管粘连，常伴有慢性下腹痛、性交痛。子宫输卵管造影能明确堵塞部位，腹腔镜手术可恢复通畅性。
多囊卵巢综合征患者存在排卵障碍，表现为月经稀发、痤疮、多毛。超声显示卵巢多囊样改变，内分泌检查可见睾酮升高。口服来曲唑等促排卵药物联合二甲双胍可改善代谢异常。
若规律同房未避孕1年未孕，建议夫妻双方到生殖医学科进行系统评估。基础检查包括精液分析、排卵监测、输卵管通畅性检查，必要时需进行染色体或免疫因素筛查。
