椎间盘膨出和腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性病变，主要区别在于椎间盘纤维环的损伤程度及髓核移位情况。
椎间盘膨出属于早期退变表现，纤维环完整但均匀向外膨隆，髓核未突破纤维环。膨出范围通常超过椎体边缘2-3毫米，多由长期姿势不良、椎间盘含水量减少等生理性因素引起。患者可能感到腰部酸胀，久坐后症状加重，但下肢放射痛较少见。改善坐姿、加强腰背肌锻炼等保守治疗多能缓解症状。
腰椎间盘突出则是纤维环部分破裂，髓核组织从破裂处突出压迫神经根。根据突出程度可分为包容型和非包容型，后者可能伴随髓核脱出。病理性因素包括外伤、椎间盘退变加速等，典型症状为单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽时症状加重。临床常用甲钴胺营养神经、塞来昔布消炎镇痛，严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。
影像学检查是鉴别关键：CT显示膨出呈对称性弧形突出，突出则为局限性隆起；MRI可清晰显示纤维环完整性。建议出现持续下肢麻木或肌力下降时及时就诊脊柱外科。
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