阴囊上出现红色疙瘩可能由多种原因引起，常见因素包括局部感染、过敏反应或皮肤疾病。具体病因需结合临床表现综合判断，以下是主要可能性分析：
1. 毛囊炎
阴囊毛囊细菌感染是常见诱因，多由金黄色葡萄球菌引起。表现为红色丘疹伴疼痛，顶端可能出现脓点。保持局部清洁干燥是关键，严重时需外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。
2. 接触性皮炎
对内衣材质、洗涤剂或避孕套过敏时，阴囊皮肤会出现边界清晰的红疹伴瘙痒。避免接触过敏原后症状多可缓解，必要时可短期使用弱效激素类药膏如氢化可的松乳膏。
3. 阴囊湿疹
慢性瘙痒性皮肤病，急性期表现为密集红色丘疹、渗出。与局部多汗、摩擦刺激有关。需减少抓挠，使用氧化锌软膏保护皮肤屏障，合并感染时需配合抗菌药物。
4. 传染性软疣
病毒感染引起的蜡样光泽丘疹，中央有脐凹。具有接触传染性，需避免自行挤压，可通过冷冻或刮除术治疗。
5. 性传播感染
梅毒硬下疳或生殖器疱疹初期可能表现为阴囊溃疡或簇集水疱。有不洁性接触史者需及时进行血清学检测，确诊后需规范抗病毒或抗生素治疗。
持续超过两周不消退的皮疹、进行性增大的肿块或伴随发热等症状，建议至皮肤科或泌尿外科就诊。日常应选择纯棉透气内衣，避免使用刺激性清洁产品，保持患处清洁但不过度清洗。
