肛管癌的早期发现主要依靠肛门指检、肛门镜检查和病理活检三种方法。肛门指检是医生通过手指触诊肛门及直肠下端，可发现约70%的肛管肿瘤；肛门镜检查能直观观察肛管黏膜异常；病理活检则是确诊的金标准。
高危人群需重点关注以下早期症状：肛门出血是最常见表现，约80%患者出现便后滴血或粪便带血；肛门疼痛可能呈持续性或排便时加重；肛门瘙痒或异物感容易被误认为痔疮；部分患者可触及肛门周围硬结。这些症状持续2周以上应尽早就诊。
具有高危因素者建议每年筛查一次，包括HPV感染者、长期肛周慢性炎症患者、免疫功能低下人群及有肛管癌家族史者。40岁以上人群出现肛门不适症状超过1个月，需进行专业检查。
早期肛管癌经规范治疗5年生存率可达80%以上，但进展期会显著下降至40%左右。临床中约30%患者因将出血误认为痔疮而延误诊断，确诊时已属中晚期。肛门指检联合肛门镜检查对早期病变的检出率超过90%。
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