阳痿勃起功能障碍主要表现为阴茎持续无法达到或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活。典型表现包括勃起困难、勃起硬度不足、勃起维持时间短等。
勃起功能障碍的早期表现多为偶发性勃起不坚，尤其在疲劳、紧张或饮酒后明显。患者可能发现晨勃减少，性刺激下勃起反应迟缓，需要更长时间或更强刺激才能勃起。这种情况通常与心理压力、作息紊乱等可逆因素相关。
进入进展期后，症状表现为规律性勃起失败。阴茎勃起角度明显偏低，勃起后迅速疲软，难以插入阴道。部分患者伴随性欲减退，对性活动产生回避心理。此阶段可能由血管内皮功能障碍、糖尿病前期等病理因素引起。
终末期患者出现完全性勃起功能丧失。即使有强烈性欲也无法产生任何勃起反应，常伴随睾丸萎缩、体毛脱落等体征。这种情况多见于严重血管病变如动脉硬化、神经损伤如脊髓损伤或内分泌疾病如垂体瘤。
夜间勃起监测是区分心理性与器质性阳痿的重要指标。心理性阳痿通常保留正常夜间勃起，而器质性病变会导致夜间勃起消失。伴随症状方面，心血管疾病患者可能合并胸闷、运动耐力下降；糖尿病患者常有口渴、多尿；激素异常者可出现乳房发育、胡须生长缓慢。
建议出现持续性勃起功能障碍时尽早就诊。泌尿外科可通过国际勃起功能指数问卷、阴茎血流超声、激素检测等手段明确病因。对于突发性阳痿或伴随胸痛、视力模糊等症状者，需立即就医排除急性心血管事件。
