B族链球菌感染主要由母婴垂直传播、免疫功能低下、泌尿生殖道定植、医疗操作相关因素及糖尿病等基础疾病引起。B族链球菌GBS是革兰氏阳性球菌,正常可定植于人体肠道或泌尿生殖道,但在特定条件下可引发严重感染。
母婴垂直传播是新生儿感染的主要途径。孕妇阴道或直肠携带GBS时,分娩过程中可能通过产道传染给新生儿,导致早发型败血症、肺炎或脑膜炎。新生儿免疫系统未发育完善,更易出现侵袭性感染。
免疫功能低下人群感染风险显著增加。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人及肿瘤化疗患者,因免疫防御机制受损,GBS可能突破黏膜屏障进入血液,引发败血症或软组织感染。
泌尿生殖道定植是重要危险因素。约10%-30%健康女性阴道内存在GBS定植,通常无临床症状。但当阴道菌群失衡、pH值改变或黏膜损伤时,定植菌可能上行感染,导致膀胱炎、肾盂肾炎或产褥期子宫内膜炎。
医疗操作可能诱发医源性感染。留置导尿管、宫腔镜检查或产科手术可能破坏天然屏障,使定植菌进入无菌部位。早产胎膜早破超过18小时会显著增加GBS上行感染概率。
糖尿病等慢性病会改变感染易感性。高血糖环境促进细菌增殖,同时糖尿病微血管病变导致组织灌注不足,使得GBS更易在泌尿系统或皮肤软组织中形成感染灶。妊娠期糖尿病孕妇的GBS定植率可达普通孕妇的1.5倍。
预防措施包括妊娠35-37周GBS筛查、阳性孕妇分娩期抗生素预防、糖尿病患者血糖控制等。出现发热、排尿疼痛或新生儿呼吸窘迫等症状时需及时就医。