晚上睡不着且频繁胡思乱想通常与心理或生理因素相关，可能由压力过大、焦虑障碍、睡眠卫生不良、激素水平紊乱或慢性疾病等因素引起。改善方式包括调整作息习惯、心理干预、药物辅助治疗等。
压力与情绪因素是常见诱因。工作或生活压力可能导致大脑持续处于警觉状态，表现为入睡困难、多梦易醒。长期压力可能伴随心悸、肌肉紧张等躯体症状。认知行为疗法和正念训练能有效缓解压力性失眠。
焦虑障碍患者中约70%存在睡眠问题。广泛性焦虑或强迫思维会导致睡前思维活跃，典型表现为反复思考无明确主题的内容。此类情况需心理科评估，必要时联合帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。
不良睡眠习惯直接影响入睡效率。睡前使用电子设备、日间补觉过长、作息不规律会打乱生物钟。建议固定就寝时间，卧室环境保持黑暗安静，避免睡前两小时剧烈运动或摄入咖啡因。
激素失衡多见于更年期或甲状腺疾病患者。雌激素水平下降或甲状腺功能异常可能引发潮热、夜间盗汗等症状。需通过性激素六项、甲状腺功能检测明确病因，针对性进行激素替代治疗。
慢性疼痛或呼吸系统疾病等躯体问题也会干扰睡眠。关节炎患者夜间疼痛加重，睡眠呼吸暂停综合征导致频繁觉醒。这类情况需治疗原发病，如使用非甾体抗炎药或持续正压通气治疗。
若症状持续超过一个月并影响日间功能，建议至睡眠专科就诊。多导睡眠监测可鉴别失眠类型，排除不宁腿综合征等神经系统疾病。短期失眠可尝试右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物，但需严格遵循医嘱控制用药周期。
