乳突炎可能由急性中耳炎扩散、免疫力低下、耳部外伤、解剖结构异常、病原体感染等原因引起。乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症,多继发于中耳炎。
1、急性中耳炎扩散
急性中耳炎未及时治疗时,炎症可通过鼓窦直接蔓延至乳突气房。患者会出现耳痛加重、乳突区红肿压痛等症状。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,配合布洛芬缓解疼痛,严重时需静脉注射头孢曲松钠。
2、免疫力低下
糖尿病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能下降时,易发生细菌或真菌性乳突炎。这类患者往往伴有持续低热、乏力等全身症状。治疗需在抗感染同时加强营养支持,可选用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。
3、耳部外伤
耳部开放性损伤或手术创伤可能破坏乳突骨壁完整性,使病原体直接侵入乳突气房。外伤后出现耳道流血、听力下降需警惕。需彻底清创后使用左氧氟沙星预防感染,必要时行乳突切除术。
4、解剖结构异常
先天性乳突气房发育不良或中耳畸形者,分泌物易潴留诱发炎症。此类患者多反复发作,CT可见气房分隔异常。除抗感染治疗外,需考虑鼓室成形术等矫正手术。
5、病原体感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等经咽鼓管逆行感染最常见,结核杆菌、曲霉菌等特殊感染也可导致乳突炎。需通过细菌培养明确病原体,针对性使用克拉霉素或伏立康唑等药物。
预防乳突炎需积极治疗鼻窦炎等上呼吸道感染,避免用力擤鼻。游泳时佩戴耳塞防止污水入耳,戒除掏耳习惯。出现耳痛流脓症状应及时就诊,避免发展为颅内并发症。恢复期保持耳道干燥,适量补充维生素C增强免疫力,定期复查听力及颞骨CT。