腹部右下方疼痛可能由阑尾炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科疾病、肠易激综合征等原因引起。
1、阑尾炎
阑尾炎是腹部右下方疼痛的常见原因，多由阑尾管腔阻塞或细菌感染导致。典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于脐周，后固定于麦氏点。可能伴随发热、恶心呕吐、食欲减退等症状。需及时就医确诊，避免阑尾穿孔引发腹膜炎。治疗以手术切除为主，可选用腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。药物可选用头孢曲松钠、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等抗感染。
2、肠梗阻
肠梗阻可因肠粘连、肿瘤、粪石等因素引发肠道内容物通过障碍。疼痛呈阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排气。查体可见肠鸣音亢进或消失，腹部X线显示气液平面。治疗需禁食胃肠减压，静脉补液纠正水电解质紊乱。药物可用山莨菪碱解痉止痛，头孢哌酮舒巴坦抗感染。完全性梗阻需手术解除梗阻原因，如肠粘连松解术或肠切除吻合术。
3、泌尿系统结石
右侧输尿管结石可引起右下腹放射性疼痛，常突然发作且程度剧烈。疼痛可向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急。B超或CT可明确结石位置大小。治疗以解痉止痛为主，药物可用双氯芬酸钠、间苯三酚、黄体酮。较小结石可通过多饮水促排，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。预防需增加饮水量，限制高草酸食物摄入。
4、妇科疾病
女性右下腹痛需考虑卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎等妇科急症。卵巢囊肿蒂扭转疼痛突发且剧烈，伴恶心呕吐。异位妊娠破裂可有停经史和阴道流血。盆腔炎表现为下腹持续疼痛，白带增多。妇科检查及超声可协助诊断。治疗根据病因选择手术或药物，如甲氨蝶呤治疗异位妊娠，头孢西丁联合多西环素治疗盆腔炎。急性期需卧床休息，避免剧烈运动。
5、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病，表现为右下腹隐痛或不适，排便后缓解。可伴腹泻便秘交替、腹胀等症状。诊断需排除器质性疾病。治疗以调节肠道功能为主，药物可用匹维溴铵解痉、双歧杆菌调节菌群、蒙脱石散止泻。生活方式需规律饮食，避免辛辣刺激食物，保持情绪稳定。适当运动有助于改善肠道蠕动功能。
出现腹部右下方疼痛时应注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。建议记录疼痛发作规律，避免自行服用止痛药掩盖病情。饮食宜清淡易消化，急性期可暂时禁食。保持充足休息，避免剧烈运动加重病情。若持续疼痛超过6小时不缓解，或出现发热、呕吐、便血等症状，应立即就医检查。日常应注意饮食卫生，规律作息，适当锻炼增强体质，定期体检筛查潜在疾病。
