药物性白内障主要由长期使用糖皮质激素、抗精神病药物、缩瞳剂、化疗药物、免疫抑制剂等药物引起。这些药物可能通过干扰晶状体代谢、氧化损伤或蛋白质变性等机制导致晶状体混浊。
泼尼松
生产厂家：华中药业股份有限公司
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
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1、糖皮质激素
长期全身或局部使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素可能诱发白内障。这类药物会升高晶状体内钠离子浓度，导致渗透压改变和纤维细胞水肿，最终形成后囊下混浊。典型表现为视力渐进性下降，尤其在强光下明显。治疗需在医生指导下逐步减停激素，必要时行超声乳化手术。
2、抗精神病药物
氯丙嗪、硫利达嗪等吩噻嗪类药物长期使用可能沉积于晶状体前囊，形成星状混浊。其代谢产物可与晶状体蛋白结合产生光毒性反应，多见于用药超过3年的患者。临床需定期进行裂隙灯检查，若视力影响显著需考虑更换药物方案。
3、缩瞳剂
毛果芸香碱等胆碱能药物长期滴眼可能引发前囊下空泡样混浊。机制与瞳孔长期收缩导致虹膜机械性摩擦晶状体前囊有关，多见于青光眼患者连续用药5年以上。建议联合使用其他降眼压药物减少缩瞳剂用量。
4、化疗药物
白消安、环磷酰胺等烷化剂可能通过产生自由基损伤晶状体上皮细胞。常见于骨髓移植患者大剂量用药后1-2年内发病，表现为后极部羽毛状混浊。治疗期间应补充抗氧化剂如维生素C，并加强眼部监测。
5、免疫抑制剂
他克莫司、环孢素等钙调磷酸酶抑制剂可能干扰晶状体蛋白合成酶系统。肾移植患者连续使用2年以上可能出现前皮质轮辐状混浊，需调整用药剂量并定期评估视力变化。
预防药物性白内障需严格掌握用药指征与疗程，高风险患者应每半年进行裂隙灯检查。日常注意补充富含维生素C、E的深色蔬菜水果，避免紫外线直射。若已出现明显视力障碍，超声乳化联合人工晶状体植入术是有效治疗手段，术后需继续监测原发病情及药物不良反应。
