70岁空腹血糖10点多毫摩尔每升属于明显升高，需警惕糖尿病可能。血糖异常可能由胰岛素抵抗、胰腺功能减退、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等引起。
1、胰岛素抵抗
老年人肌肉量减少和脂肪分布改变会导致胰岛素敏感性下降，表现为餐后血糖持续偏高。这种情况需要通过增加抗阻运动、控制碳水化合物摄入比例来改善，必要时医生可能建议使用二甲双胍等胰岛素增敏剂。
2、胰腺功能减退
年龄增长会自然降低胰岛β细胞功能，使胰岛素分泌能力减弱。典型表现为空腹血糖与餐后血糖同步升高，可考虑格列美脲等促泌剂类药物，但需注意防范低血糖风险。
3、饮食不当
长期高升糖指数饮食会加重血糖波动，特别是精制米面、含糖饮料等摄入过量时。建议采用低GI饮食模式，用全谷物替代精制谷物，每餐搭配足量膳食纤维。
4、缺乏运动
身体活动不足会降低葡萄糖转运蛋白活性，建议每天进行30分钟以上快走、太极拳等有氧运动，配合每周2次阻抗训练以增强肌肉对葡萄糖的摄取能力。
5、遗传因素
有糖尿病家族史者更易出现糖耐量异常，这类人群需要更严格监测血糖变化。即使暂时未达糖尿病诊断标准，也应提前进行生活方式干预。
老年糖尿病患者需特别注意预防低血糖，建议选择低血糖风险降糖方案如DPP-4抑制剂。日常监测应包括空腹及三餐后2小时血糖，定期检查糖化血红蛋白。饮食上可采用分餐制，将全天碳水化合物均匀分配至5-6餐，避免单次大量进食。运动宜选择餐后1小时进行，注意足部保护避免外伤。出现多尿、口渴加重或体重骤降时应及时复诊调整治疗方案。
