孕妇疱疹可能由单纯疱疹病毒1型或2型感染、免疫力下降、激素水平变化、接触感染源、皮肤屏障受损等原因引起,可通过抗病毒治疗、局部护理、增强免疫力、隔离防护、定期产检等方式干预。
1、单纯疱疹病毒感染
孕妇感染单纯疱疹病毒1型或2型是疱疹发作的主要原因。病毒通过密切接触或破损皮肤黏膜侵入,潜伏于神经节,孕期免疫力降低时易复发。典型表现为群集性小水疱伴灼痛,生殖器疱疹需警惕垂直传播风险。临床常用阿昔洛韦乳膏局部涂抹,严重时口服伐昔洛韦,但须严格遵医嘱使用。
2、免疫力下降
妊娠期生理性免疫抑制可能激活潜伏病毒。孕激素水平升高会调节Th1/Th2细胞平衡,导致细胞免疫功能暂时减弱。建议保证每日优质蛋白摄入,适当补充维生素C和锌元素,保持充足睡眠。出现反复疱疹需检测免疫功能,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。
3、激素水平变化
孕期雌激素和孕酮剧烈波动可能诱发疱疹复发。激素变化会改变阴道黏膜环境,增加生殖器疱疹易感性。护理上应选择棉质透气内衣,避免使用碱性洗剂清洗患处。合并外阴疱疹时可用生理盐水湿敷缓解症状,禁止自行使用含激素药膏。
4、接触感染源
接触活动期疱疹患者的分泌物或皮损是重要传播途径。孕期应避免与口唇疱疹发作者共用餐具,拒绝不安全性行为。家庭成员出现疱疹时应分居隔离,物品煮沸消毒。新生儿接触产道疱疹可能发生致命性播散感染,孕晚期复发需考虑剖宫产。
5、皮肤屏障受损
妊娠期皮肤干燥瘙痒导致的搔抓可能破坏皮肤完整性。建议沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜,修剪指甲避免无意抓伤。已出现疱疹时可用冷敷缓解疼痛,切忌挑破水疱。合并细菌感染表现为脓性渗出,需就医使用莫匹罗星软膏等抗生素治疗。
孕妇疱疹护理需特别注意避免胎儿影响。饮食上多摄入富含赖氨酸的小米、鱼类,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。穿着宽松衣物减少摩擦,疱疹结痂期可涂抹医用凡士林。定期进行TORCH筛查和超声检查,生殖器疱疹患者孕36周需进行病毒PCR检测。出现发热、疱疹扩散或胎动异常应立即就诊,抗病毒治疗需全程在产科和感染科医生共同指导下进行。