宫颈机能不全是指宫颈在妊娠期过早扩张或缩短，导致无法维持妊娠至足月的病理状态。宫颈机能不全可能由先天性宫颈发育异常、宫颈手术创伤、多次分娩损伤、感染因素、激素水平异常等原因引起。
1、先天性宫颈发育异常
部分女性存在先天性宫颈结构薄弱或形态异常，宫颈胶原蛋白和弹性纤维含量不足，导致宫颈无法承受妊娠中后期增大的子宫压力。这类患者可能在首次妊娠时就出现孕中期无痛性宫颈扩张，需通过宫颈环扎术进行干预。
2、宫颈手术创伤
既往宫颈锥切术、LEEP刀手术或多次人工流产可能损伤宫颈基质层，造成宫颈纤维化或瘢痕形成。这类创伤会显著降低宫颈机械强度，表现为妊娠18-24周突发宫口开大伴羊膜囊膨出，孕前需进行宫颈机能评估。
3、多次分娩损伤
经产妇尤其是有急产史或产钳助产史者，分娩过程中宫颈可能发生撕裂伤而未完全修复。多次分娩会导致宫颈内口括约肌功能减退，再次妊娠时易在孕20周后发生进行性宫颈缩短，阴道超声监测宫颈长度是重要预防手段。
4、感染因素
生殖道感染如细菌性阴道病、支原体感染等可能诱发局部炎症反应，促使宫颈基质金属蛋白酶活性增高，加速宫颈胶原降解。感染相关宫颈机能不全多伴有阴道分泌物异常，需在孕早期进行微生物筛查和抗感染治疗。
5、激素水平异常
孕激素受体表达不足或雌激素水平过高可能影响宫颈基质重塑过程，导致宫颈过早软化。这类患者可能表现为孕中期反复流产史，补充孕激素或使用宫颈托可作为辅助治疗措施。
确诊宫颈机能不全后，建议在孕12-14周实施预防性宫颈环扎术，术后需限制体力活动并定期监测宫颈长度。妊娠期保持外阴清洁、避免便秘和咳嗽等腹压增加行为，补充足量维生素C和蛋白质有助于维持宫颈结缔组织强度。出现阴道流液或下坠感应立即就医，必要时进行紧急宫颈环扎或绝对卧床保胎。
