温阳利水是中医学的一种治疗原则，指通过温补阳气、促进水液代谢来消除水肿或水湿停滞。温阳利水法主要用于治疗阳虚水泛证，常见于慢性心力衰竭、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病。该疗法通过温补脾肾阳气、利水渗湿药物配伍，改善机体水液代谢紊乱。
1、温阳作用
温阳即温补阳气，针对脾肾阳虚的病机。肾阳为人体阳气根本，脾阳主运化水湿，当脾肾阳虚时会出现畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长等症状。常用温阳药物包括附子、肉桂、干姜等，这些药物能振奋阳气，促进气化功能恢复，为利水提供动力基础。临床常与补气药如黄芪、党参配伍使用。
2、利水机制
利水指通过药物促进体内多余水湿排出。中医认为水液代谢障碍可形成痰饮、水肿，利水药物通过不同途径发挥作用。茯苓、猪苓等淡渗利湿药增加小便排出，泽泻、车前子等清热利湿药改善湿热型水肿，葶苈子、椒目等峻下逐水药用于严重胸腹水。需根据水肿部位和性质选择配伍。
3、经典方剂
真武汤是温阳利水的代表方剂，由附子、茯苓、白术、生姜等组成，主治阳虚水泛证。济生肾气丸在温肾同时配伍牛膝、车前子利水，适用于肾阳虚水肿。五苓散通过桂枝温阳配合泽泻、猪苓利水，多用于太阳蓄水证。这些方剂体现温阳药与利水药的协同配伍原则。
4、适应病症
慢性心力衰竭出现下肢水肿、夜间呼吸困难时，温阳利水法可改善心肾功能。肾病综合征大量蛋白尿伴水肿，在激素治疗基础上配合温阳利水能减少利尿剂依赖。甲状腺功能减退的黏液性水肿，温阳药可促进代谢。肝硬化腹水属阳虚水停者，需谨慎使用峻下逐水药。
5、注意事项
阴虚火旺者禁用温阳药以免助热伤阴，电解质紊乱者需监测血钾水平。附子等有毒药物须规范炮制并先煎，避免乌头碱中毒。利水过度可能引起乏力、口干等伤津表现，需配伍麦冬、五味子等生津药物。服药期间应低盐饮食，记录24小时尿量变化。
采用温阳利水法治疗需由中医师辨证施治，根据舌脉症状调整药物配伍比例。日常应注意保暖避寒，适量食用山药、薏苡仁等健脾食材，避免生冷饮食损伤阳气。适度进行八段锦、太极拳等温和运动，促进阳气升发和水液循环。出现水肿加重或心悸气短时应及时复诊调整方案。
