铁质叶酸片的不良反应主要有胃肠道不适、过敏反应、尿液变色、头痛头晕、铁过载等。建议遵医嘱使用，出现不适及时就医。
1、胃肠道不适
铁质叶酸片可能刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐、腹痛腹胀或便秘等症状。与食物同服或选择肠溶片剂型可减轻刺激。长期空腹服用可能加重不适感，需调整用药时间。
2、过敏反应
少数患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状，严重时可发生血管神经性水肿。对铁剂或叶酸成分过敏者禁用，用药期间出现皮疹需立即停药并就医。
3、尿液变色
铁剂代谢会使尿液呈现深黄色或褐色，属于正常药物代谢现象。但需与血尿鉴别，若伴有排尿疼痛或尿量异常，需排查泌尿系统疾病。
4、头痛头晕
铁剂可能引起短暂性脑血管扩张反应，表现为轻度头痛或体位性低血压。建议服药后避免突然起身，症状持续应评估血红蛋白恢复情况。
5、铁过载
长期超量服用可能导致铁沉积在肝脏、心脏等器官，引发转氨酶升高或心律失常。遗传性血色素沉着症患者需严格监测血清铁蛋白水平。
服用铁质叶酸片期间应避免与浓茶、咖啡同服以免影响吸收，适当增加维生素C摄入可促进铁利用。定期复查血常规和铁代谢指标，出现黑便或关节疼痛需警惕不良反应加重。孕妇及贫血患者用药需严格遵循剂量指导，不可自行调整疗程。
