恩替卡韦片用于乙肝的功效主要有抑制病毒复制、改善肝功能、降低肝纤维化风险、减少肝癌发生概率、延缓疾病进展等。建议及时就医，积极配合医生治疗，在医生的指导下服用合适的药物，并做好饮食调理。
恩替卡韦片
生产厂家：齐鲁制药有限公司
功能主治：恩替卡韦适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗(包括代偿及失代偿期肝病患者)。也适用于治疗2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者，有病毒复制活跃和血清ALT水平持续升高的证据或中度至重度炎症和或纤维化的组织学证据。其具体使用方法参见【用法用量】。
用法用量：患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦。恩替卡韦应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。推荐剂量:成人:口服恩替卡韦，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg.(0.5mg两片)。失代偿性肝病患者，每天一次，每次1.0mg(0.5mg两片)。儿童:体重32.6kg或以上患者每日剂量应该为本品0.5mg,体重大于10kg且小于326kg患者应该使用口服溶液。儿童患者的治疗决定应该仔细考虑个体患者的需要，并参考现行儿童治疗指南，包括有价值的基线组织学信息。连续治疗的长期病毒学抑制获益必须权衡延长治疗的风险,包括耐药乙型肝炎病毒的出现。HBeAg阳性慢性乙型肝炎代偿性肝病儿童患者，治疗前血清ALT升高应该至少持续6个月;HBeAg阴性儿童患者治疗前血清ALT升高至少持续12个月。儿童患者的治疗持续时间:尚不清楚最佳治疗持续时间。按照现行儿童治疗指南可考虑停止治疗的情况如下:HBeAg阳性患者的治疗应该持续至达到HBVDNA不可测水平和HBeAg血清学转换(至少间隔3-6个月的2次连续血清样本HBeAg消失和抗-HBe阳性)后至少12个月或直至HBsAg血清学转换或疗效丧失。停止治疗后应该定期随访血清ALT和HBVDNA水平(参见【注意事项】)。HBeAg阴性患者的治疗应该持续至HBsAg血清学转换或有疗效丧失的证据。肾功能或肝功能损伤儿童患者中尚未进行药代动力学研究。肾功能不全:在肾功能不全的患者中，恩替卡韦的表观口服清除率随肌酐清除率的降低而降低(参见【药代动力学】)。肌酐清除率<50mL分钟的患者【包括接受血液透析或持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的患者】应调整用药剂量。口服溶液用药剂量调整参见口服溶液说明书。在没有口服溶液时，作为替代治疗可通过延长给药间隔进行调整剂量，详见表1。推荐的剂量调整是基于有限数据的推论，尚未对其安全性和有效性进行临床评估。因此，应该密切监测病毒学应答。其余详见内部说明书。
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1、抑制病毒复制
恩替卡韦片属于核苷类似物，能特异性抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，阻断病毒DNA链延伸，从而有效抑制乙肝病毒复制。该药物对野生型和拉米夫定耐药型乙肝病毒均有较强抑制作用，病毒学应答率较高，是国内外指南推荐的一线抗病毒药物。
2、改善肝功能
通过持续抑制病毒复制，恩替卡韦片可显著降低血清HBV-DNA水平，减轻肝脏炎症反应。多数患者在治疗后可观察到谷丙转氨酶和谷草转氨酶等肝功能指标逐渐恢复正常，肝脏合成功能改善，表现为白蛋白水平上升、凝血功能好转。
3、降低肝纤维化风险
长期抗病毒治疗能阻断慢性乙肝向肝纤维化进展。恩替卡韦片通过控制病毒载量，减少肝细胞反复损伤修复过程，从而降低肝脏星状细胞活化概率，延缓甚至逆转早期肝纤维化。部分患者治疗后可观察到肝脏弹性检测值下降。
4、减少肝癌发生
持续病毒抑制与肝癌发生风险呈显著负相关。恩替卡韦片治疗可使肝癌年发生率明显降低，尤其对于基线时已存在肝硬化的患者获益更显著。这种保护作用与药物强效抑制病毒、改善肝脏炎症微环境直接相关。
5、延缓疾病进展
规范使用恩替卡韦片能阻止慢性乙肝向失代偿期肝硬化、肝衰竭等终末期肝病发展。其延缓疾病进展的机制包括维持长期病毒学抑制、持续改善肝组织学病变、稳定肝功能储备等，需注意治疗期间应定期监测病毒学指标和肝功能变化。
乙肝患者除规范用药外，需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食应以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，适量增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白摄入，限制高脂高糖饮食。绝对禁酒，避免食用霉变食物，减少肝脏负担。适当进行太极拳、散步等低强度运动，保持情绪稳定，每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏影像学检查。
