变异性心绞痛的治疗宜选用钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬、硝苯地平、维拉帕米等，同时可联合使用硝酸酯类药物，并需根据病情考虑抗血小板药物和他汀类药物的应用。
变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，因此治疗核心在于解除痉挛。钙通道阻滞剂是首选药物，能有效扩张冠状动脉，预防痉挛发作。例如，地尔硫䓬可降低心肌耗氧量并扩张血管，硝苯地平对冠状动脉的扩张作用较强，维拉帕米则兼具抗心律失常作用。硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，能快速缓解痉挛导致的急性胸痛，但长期单独使用可能产生耐药性。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，可预防痉挛部位血栓形成，降低心肌梗死风险。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，能稳定血管内皮功能，减少炎症反应，从而间接减少痉挛发作。患者需在医生指导下根据发作频率、血压水平及合并症选择具体药物及剂量，不可自行调整。
在药物治疗基础上，患者需注意避免寒冷刺激、情绪激动、吸烟等诱发痉挛的因素，日常保持规律作息，适量进行散步等温和运动，饮食上减少高脂高盐食物摄入，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果。若胸痛发作频繁或药物控制效果不佳，应及时就医评估是否需要调整治疗方案或考虑介入治疗。
