慢性胃炎不吃药可能慢慢痊愈，但具体是否能够自愈与胃炎类型、严重程度以及诱发因素有关。慢性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起，部分轻度非萎缩性胃炎患者通过调整生活方式可能逐渐缓解，但萎缩性胃炎或伴有明显症状者需药物干预。
部分慢性胃炎患者通过严格饮食管理可能实现自愈。减少辛辣刺激、油腻食物摄入，避免过冷过热饮食，规律进食有助于减轻胃黏膜损伤。戒烟限酒可降低胃酸分泌异常风险，适量补充优质蛋白和维生素有助于黏膜修复。保持情绪稳定也能减少功能性消化不良诱发的胃炎加重。这类患者若症状轻微且无幽门螺杆菌感染，可能通过3-6个月的调养逐步恢复。
部分慢性胃炎患者必须依赖药物治疗。幽门螺杆菌阳性患者需规范使用铋剂四联疗法，如枸橼酸铋钾颗粒联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、奥美拉唑肠溶胶囊。胆汁反流性胃炎患者常需铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。萎缩性胃炎伴随肠上皮化生者需定期胃镜监测，必要时服用叶酸片、摩罗丹浓缩丸等延缓病变进展。此类患者若仅依靠自愈可能延误病情。
慢性胃炎患者应定期复查胃镜评估黏膜状态，日常避免空腹饮用浓茶咖啡。症状持续超过1个月或出现黑便、消瘦时需及时就医，切勿因症状暂时缓解而忽视潜在风险。合并贫血或营养不良者可适量增加瘦肉、西蓝花等富含铁与维生素B12的食物，但需注意烹饪方式以减少胃肠负担。
