甲减三项指标正常通常不能自行停药，但在特定情况下如亚临床甲减或一过性甲减且病因已解除时，部分患者可能需要在医生指导下减量或停药。
对于大多数甲减患者，即使甲状腺功能检查中的TSH、FT3、FT4三项指标恢复正常，也不能擅自停药。甲减多由自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）或甲状腺手术、放射性碘治疗等导致甲状腺组织永久性损伤，使甲状腺激素分泌不足。服用左甲状腺素钠片（如优甲乐）只是外源性补充激素，使血液中激素水平达到正常范围，但自身甲状腺的分泌功能并未恢复。一旦停药，激素水平会迅速下降，导致甲减症状复发，如乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘等，长期还可能引起高脂血症、心包积液、黏液性水肿昏迷等严重并发症。因此，大部分患者需要终身服药维持正常代谢，停药前必须由内分泌科医生评估原发病因和甲状腺功能恢复情况，通常需要长期甚至终身用药。
少数情况下，部分甲减患者可能会在医生评估后尝试减量或停药。这主要见于以下情况：一是亚临床甲减，即仅有TSH轻度升高而FT4正常，且无典型症状，若病因为一过性（如亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎、某些药物引起等），当原发病痊愈或诱因解除后，甲状腺功能可能自行恢复，经过医生严密监测TSH水平，可逐步减少药量直至停药；二是部分桥本甲状腺炎患者处于疾病早期，甲状腺破坏程度较轻，或经治疗后自身免疫反应减轻，甲状腺功能可能部分恢复，但这种情况很少见且需要长期随访。停药或减量必须由医生通过多次复查甲状腺功能、甲状腺彩超等综合判断，绝不能仅凭一次指标正常就擅自停药。停药后需每4-6周复查一次，一旦TSH再次升高，应立即恢复原剂量治疗。
甲减患者即使指标正常也应坚持定期复查，一般每6-12个月检测甲状腺功能，同时保持规律作息、适量运动，避免高碘食物如海带、紫菜等，用药期间若出现心悸、失眠、多汗等药物过量表现或乏力、怕冷等药物不足表现，应及时就医调整剂量，切勿自行停用或改变药量。
