脂肪肝是否需要用药，取决于肝脏炎症和纤维化程度。大多数轻度脂肪肝患者通过饮食控制和运动即可改善，无须药物治疗；若出现肝功能持续异常或肝脏活检提示脂肪性肝炎，则需遵医嘱使用保肝药物。脂肪肝是一种肝细胞内脂肪堆积过多的病变，常与肥胖、高脂血症、糖尿病等代谢异常有关。
对于肝功能正常、无明显炎症的单纯性脂肪肝，重点在于生活方式干预。建议控制总热量摄入，减少高糖高脂食物，增加膳食纤维，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑等。同时戒酒、避免滥用药物。通过减重达到体重下降5%到10%，往往能显著改善肝脏脂肪沉积。定期复查肝功能、腹部超声，若转氨酶持续正常，一般不需要服用药物。这类患者通过调整饮食结构和增加体力活动，多数可在半年到一年内看到脂肪肝程度减轻，甚至完全逆转。
如果脂肪肝患者出现转氨酶升高，或肝脏活检证实存在脂肪性肝炎和纤维化，则需要在医生指导下使用保肝药物。常用药物包括水飞蓟宾胶囊，其主要成分为水飞蓟素，具有抗炎、抗氧化作用；多烯磷脂酰胆碱胶囊，能修复受损肝细胞膜；双环醇片，可降低转氨酶、保护肝细胞。此外，针对合并代谢异常的患者，还需使用降脂药或降糖药，但需注意药物对肝脏的影响。这些药物均需在医生评估后使用，不可自行服用，同时需定期监测肝功能变化以调整方案。
脂肪肝患者日常应保持健康饮食习惯，三餐规律，避免暴饮暴食，减少油炸食品、甜饮料和加工食品的摄入。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果如西蓝花、菠菜、苹果、橙子等。坚持运动，控制体重，避免久坐，尽量将体重指数控制在正常范围。定期体检监测肝功能、血脂、血糖和肝脏B超，了解病情进展。若出现乏力、食欲不振、右上腹不适、恶心等症状，应及时就医评估肝脏状况。通过综合管理，多数脂肪肝可以得到良好控制，甚至逆转，从而避免发展为肝硬化或肝癌等严重并发症。
