血糖8.7mmol/L是否需要吃药，通常需要结合测量时间来判断。如果是空腹血糖达到8.7mmol/L，一般建议启动药物治疗；如果是餐后2小时血糖达到8.7mmol/L，则可以先通过生活方式干预观察，如果控制不理想再考虑用药。
空腹血糖8.7mmol/L已经明显超过正常值上限，这种情况通常提示基础胰岛素分泌功能存在异常。对于新诊断的患者，医生一般会建议在控制饮食和增加运动的基础上，使用降糖药物来帮助血糖达标。临床上常用的口服药物包括盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等，这些药物分别通过减少肝脏葡萄糖输出、延缓碳水化合物吸收或促进胰岛素分泌来降低血糖。如果患者体型偏胖，二甲双胍通常是首选。如果空腹血糖持续偏高，医生还可能会考虑联合用药。需要强调的是，任何药物的启用都必须在医生评估肝肾功能、胰岛功能以及有无并发症后决定，不可自行购买服用。对于餐后2小时血糖8.7mmol/L的情况，这个数值虽然也偏高，但尚未达到必须立即用药的临界点。患者可以先从调整进餐顺序、控制主食总量、餐后适当散步等生活方式干预入手，坚持1-2周后复查血糖。如果通过严格的生活方式管理，餐后血糖能够降至7.8mmol/L以下，则可以继续维持非药物治疗。但如果经过2-4周的生活方式调整后，餐后血糖仍然在8.7mmol/L或更高水平，则说明单纯依靠饮食和运动已经难以将血糖控制在理想范围，此时同样需要遵医嘱启动药物治疗，比如使用阿卡波糖片来延缓餐后血糖的上升速度。
无论是否需要立即用药，血糖8.7mmol/L都提示糖代谢已经出现异常，患者应尽快到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、胰岛功能等检查以明确病情阶段。在日常生活中，建议控制精米白面的摄入量，每餐主食量不超过一个拳头大小，增加蔬菜和优质蛋白的比例，同时保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑或游泳。血糖监测也非常重要，建议每周至少记录2-3次空腹和餐后血糖，为医生调整治疗方案提供依据。
