下肢动脉造影的操作流程包括术前准备、局部麻醉、穿刺置管、造影剂注射、影像采集五个关键步骤。
1、术前准备：患者需签署知情同意书，完善血常规、凝血功能、肾功能等实验室检查。医护人员核对患者信息，建立静脉通路，备齐造影导管、导丝、压力注射器等器械。碘过敏试验需在造影前4小时完成，阳性者需更换非离子型造影剂或采取抗过敏措施。
2、局部麻醉：患者取仰卧位，常规消毒腹股沟区并铺无菌巾。采用1%利多卡因在股动脉搏动最强处行局部浸润麻醉，麻醉范围直径约3-5cm。触摸确认股动脉走行后，用刀尖作2-3mm皮肤切口以便导管鞘置入。
3、穿刺置管：采用Seldinger技术穿刺股动脉，见鲜红色血液喷出后送入导丝。透视下确认导丝位置后，沿导丝置入5-7F动脉鞘管。穿刺桡动脉时选择桡骨茎突近端1-2cm处，穿刺成功后注入肝素盐水防止血栓形成。
4、造影剂注射：经导管注入非离子型造影剂如碘普罗胺、碘海醇或碘克沙醇，用量根据体重计算1-1.5ml/kg。采用高压注射器以15-20ml/s流速注入，髂动脉造影需30ml，下肢全程造影需50-80ml。注射同步启动数字减影设备采集图像。
5、影像采集：从腹主动脉分叉处开始连续拍摄，包括动脉期、毛细血管期和静脉期。标准体位取前后位，必要时加拍斜位或侧位。发现狭窄病变时需多角度投照，测量狭窄程度及病变长度。全程关注患者有无造影剂过敏反应，完成造影后立即拔管压迫止血。
术后需卧床制动穿刺肢体6-8小时，沙袋压迫穿刺点2小时，监测足背动脉搏动及末梢循环。建议24小时内饮水2000ml促进造影剂排泄，避免剧烈运动3天。出现局部血肿可采取热敷处理，严重并发症如假性动脉瘤需超声引导下凝血酶注射或外科修复。日常饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果，适度进行踝泵运动改善下肢血液循环。
